Gangguan Psikologi Masa Nifas

BAB 1

PENDAHULUAN

A.       LATAR BELAKANG

Patologi kebidanan adalah salah satu masalah dalam pelayanan kesehatan dan harus dikenali gejalanya sejak dini. Pada bab ini kita sebagai bidan harus bisa mengidentifikasi gangguan psikologi post partum diantaranya depresi post partum, post partum blues, dan post partum psikosa. Post partum atau masa niifas adalah masa 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai enam minggu berikutnya. Waktu yang tepat dalam rangka pengaeasam post partum adalah 2-6 jam, 2 jam-6 hari, 2 jam-6 minggu, (atau boleh juga disebut 6 jam, 6 hari, 6 minggu). Kehamilan merupakan episode dramatis terhadap kondisi , perubahan psikologis dan adaptasi dari seorang wanita yang pernah mengalaminya.

B.       RUMUSAN MASALAH

1.         Apakah definisi  gangguan psikologi postpartum yaitu pada depresi post partum, post partum blues, dan post partum psikosa ?

2.         apakah penyebab gangguan psikologi postpartum ?

3.         Bagaimana penanggulangan dari gangguan-gangguan psikologi postpartum ?

4.         Bagaiman contoh kasus pada setiap gangguan-gangguan psikologi postapartum ?

C.        TUJUAN PENULISAN

1.         Untuk melengkapi tugas dari mata kulya “ASUHAN KEBIDANAN IV PATOLOGI (PNC)”.

2.         Untuk menambah wawasan  dan pengetahuan terhadap pembaca dan    begitu pula dengan penulis sendiri.

3.         Untuk mempelajari dan mengetahui lebih jelas mengenai masalah GANGGUAN PSIKOLOGI POST PARTUM.

                 

BAB II

PEMBAHASAN

   A.   Post Partum Blues

1.     Definisi 

Postpartum blues merupakan kesedihan atau kemurungan setelah melahirkan, biasanya hanya muncul sementara waktu yakni sekitar dua hari hingga dua minggu sejak kelahiran bayi.

Beberapa penyesuaian dibutuhkan oleh wanita dalam menghadapi aktivitas dan peran barunya sebagai ibu pada minggu minggu atau bulan-bulan pertama setelah melahirkan, baik dari segi fisik maupun segi psikologis. Sebagian wanita berhasil menyesuaikan diri dengan baik, tetapi sebagian lainnya tidak berhasil menyesuaikan diri dan mengalami gangguan gangguan psikologis, salah satunya yang disebut Postpartum Blues.

2.     Etiologi

Mengenali penyebab post partum blues juga merupakan hal yang berguna dalam mendeteksi adanya gangguan psikologi ini pada ibu. Selain bisa mengantisipasi kita juga bisa memahami kondisi ibu sepenuhnya.
Post partum ini biasanya disebabkan oleh:

o    Perubahan Hormon

o    Faktor usia ( hamil usia muda, primipara, belum matangnya reproduksi, dll)

o    Ketidaksiapan ibu menghadapi persalinan

o    Stress

o    ASI tidak keluar

o    Frustasi karena bayi tidak mau tidur, nangis dan gumoh

o    Kelelahan pasca melahirkan, dan sakitnya akibat operasi.

o    Suami yang tidak membantu, tidak mau mengerti perasaan istri maupun persoalan lainnya dengan suami.

o    Problem dengan Orangtua dan Mertua.

o    Takut kehilangan bayi

o    Sendirian mengurus bayi, tidak ada yang membantu.

o     Problem dengan si Sulung.

o     Ibu yang pernah mengalami gangguan kecemasaan termasuk depresi sebelum hamil

o     Kejadian-kejadian sebagai stressor yang terjadi pada ibu hamil, seperti kehilangan suaminya.

o    Kondisi bayi yang cacat, atau memerlukan perawatan khusus pasca melahirkan yang tidak pernah dibayangkan oleh sang ibu sebelumnya

o     Ketergantungan pada alkohol atau narkoba

o    Kurangnya dukungan yang diberikan oleh anggota keluarga, suami, dan teman

o    Kurangnya komunikasi, perhatian, dan kasih sayang dari suami, atau pacar, atau orang yang bersangkutan dengan sang ibu.

o    Mempunyai permasalahan keuangan menyangkut biaya, dan perawatan bayi.

o     Kurangnya kasih sayang dimasa kanak-kanak

3.       Cara mengatasi

Cara mengatasinya adalah dengan mempersiapkan persalinan dengan lebih baik, maksudnya disini tidak hanya menekankan pada materi tapi yang lebih penting dari segi psikologi dan mental ibu.

Pencegahannya dapat dilakukan dengan:       

1)         beristirahat ketika bayi tidur

2)         erolah raga ringan, ikhlas dan tulus dengan peran baru sebagai ibu

3)         tidak perfeksionis dalam hal mengurusi bayi

4)         bicarakan rasa cemas dan komunikasikan

5)         bersikap fleksibel dan bergabung dengan kelompok ibu-ibu baru

6)         kempatan merawat bayi hanya dating satu kali

   B.     Depresi Post Partum

1.        Definisi

•        Depresi post partum adalah depresi berat yang terjadi 7 hari setelah melahirkan dan berlangsung selama 30 hari, dapat terjadi kapanpun bahkan sampai 1 tahun kedepan.

•       Pitt tahun 1988 dalam Pitt(regina dkk,2001) depresi post parum  adalah depresi yang bervariasi dari hari ke hari dengan menunjukkan kelelahan, mudah marah, gangguan nafsu makan dan kehilangan libido(kehilangan selera untuk berhubungan intim dengan suami).

•       Llewelly-jones (1994) menyatakan wanita yang didiagnosa mengalami depresi 3 bulan pertama setelah melahirkan. Wanita tersebut secara social dan emosional meras terasingkan atau mudah tegang dalam setiap kejadian hidupnya.

          Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa depresi post partum adalah gangguan emosional pasca persalinan yang bervariasi, terjadi pada 10 hari pertama masa setelah melahirkan dan berlangsung terus-menerus sampai 6 bulan atau bahkan sampai satu tahun.

2.        Etiologi

Tidak ada penyebab tunggal. Sebaliknya, depresi kemungkinan hasil dari kombinasi beberapa faktor seperti dikutip dari www.womenshealth.gov berikut :

§   Depresi adalah penyakit mental yang cenderung menurun dalam keluarga. Wanita dengan riwayat keluarga depresi lebih cenderung memiliki depresi.

§   Perubahan kimia di dalam otak yang diyakini memainkan peran besar dalam depresi.

§   Kehidupan yang dijalani penuh dengan tekanan, seperti kematian orang yang dicintai, kemiskinan, pelecehan, dapat memicu depresi.

§   Faktor hormonal yang unik pada wanita dapat menyebabkan depresi pada beberapa perempuan. Hormon secara langsung memengaruhi kimia otak yang mengontrol emosi dan suasana hati. Dan perempuan lebih berisiko depresi pada waktu tertentu dalam kehidupan mereka, seperti pubertas, selama dan setelah kehamilan, dan selama perimenopause.

 “Sampai saat ini penyebab pasti terjadinya depresi postpartum belum diketahui. Tapi ada dugaan bahwa terjadinya akibat ketidakseimbangan hormon, faktor hormonal berpengaruh. Itu pun bukan harga mati karena masih ada faktor risiko lain seperti riwayat keluarga yang mengalami gangguan jiwa. Atau sebelumnya dia pernah mengalami depresi. Faktor sosial lain seperti misalnya, support dari lingkungan yang minim. Nah, di negara-negara maju yang nilai relationship dengan keluarga rendah, tingkat depresi lebih tinggi dibandingkan dengan negara-negara yang sistem kekerabatannya masih kental. Seperti di Indonesia, support dari lingkungan masih besar terhadap ibu hamil atau yang baru melahirkan,” 

3.        Cara Mengatasi

Monks dkk (1988) mengatakan depresi post partum merupakan problem psikis sesudah melahirkan seperti labilitas efek, kecemasan dan depresi pada ibu yang dapat berlangsung berbulan-bulan.

Faktor resiko:

1)     keadaan hormonal

2)     dukungan sosial

3)     emotional relationship

4)     komunikasi dan kedekatan

5)     struktur keluarga

6)     antropologi

7)     perkawinan

8)     demografi

9)     stressor psikososial dan lingkungan

Hormon yang terkait dengan terjadinya depresi post partum adalah prolaktin, steroid, progesteron dan estrogen.

Untuk mencegah terjadinya depresi post partum sebagai anggota keluarga harus memberikan dukungan emosional kepada ibu dan jangan mengabaikan ibu bila terlihat  sedang sedih, dan sarankan pada ibu untuk:

1)     beristirahat dengan baik

2)     berolahraga yang ringan

3)     berbagi cerita dengan orang lain

4)     bersikap fleksible

5)     bergabung dengan orang-oarang baru

6)     sarankan untuk berkonsultasi dengan tenaga medis

C.             Post partum psikosa

 

 1.        Definisi 

Psikosa pospartum Merupakan gangguan jiwa yang berat yang ditandai dengan waham, halusinasi dan kehilangan rasa kenyataan ( sense of reality ) yang terjadi kira-kira 3-4 minggu pasca persalinan. Merupakan gangguan jiwa yang serius, yang timbul akibat penyebab organic maupun emosional ( fungsional ) dan menunjukkan gangguan kemampuan berfikir, bereaksi secara emosional, mengingat, berkomunikasi, menafsirkan kenyataan dan tindakan sesuai kenyataan itu, sehingga kemampuan untuk memenuhi tuntutan hidup sehari-hari sangat terganggu.

Psikosa terbagi dalam dua golongan besar, yaitu :

v  Psikosa fungsional 

    Merupakan gangguan psikologis yang faktor penyebabnya terletak pada aspek kejiwaan, disebabkan karena sesuatu yang berhubungan dengan bakat keturunan, bisa juga disebabkan oleh perkembangan atau pengalaman yang terjadi dalam kehidupan seseorang.

v  Psikosa organik

Disebabkan oleh kelainan atau gangguan pada aspek tubuh, kalau jelas sebab-sebab dari suatu psikosa fungsional adalah hal-hal yang berkembang dalam jiwa seseorang.

2.     Etiologi

Ø  Faktor sosial kultural (dukungan suami dan keluarga, kepercayaan atau etnik )

Ø   Faktor obstetrik dan ginekologik ( kondisi fisik ibu dan kondisi fisik bayi )

Ø  Faktor psikososial ( adanya stresor psikososial, faktor kepribadian, riwayat mengalami depresi, penyakit mental, problem emosional dll )

Ø  Faktor keturunan

Ø  Karakter personal seperti harga diri yangv rendah.

Ø  Perubahan hormonal yang cepat.

Ø  Masalah medis dalamkehamilan ( pre-eklampsia, DM ).

Ø  Marital disfungsion atau ketidakv mampuan membina hubungan dengan orang lain yang mengakibatkan kurangnya dukungan.

Ø  Unwanted pregnancy atau kehamilan tidak di inginkan

Ø  Merasa terisolasi.

Ø  Kelemahan, gangguan tidur ( imsomnia ),v ketakutan terhadap suatu masalah,

Ø  ketakutan akan melahirkan anak cacat atau tidak sempurna.

3.        Cara Mengatasi

Beberapa intervensi berikut ini dapat membantu wanita terbebas dari ancaman depresi dan psikosa postpartum, yaitu :

        Pelajari diri sendiri

       Pelajari dan mencari informasi mengenai depresi dan psikosa pospartum, sehingga ibu dan keluarga sadar terhadap kondisi ini. Apabila terjadi, maka akan segera mendapatkan penanganan yang tepat.

        Tidur dan makan yang cukup

       Diet nutrisi penting untuk kesehatan, lakukan usaha yang terbaik dengan makan dan tidur yang cukup. Keduanya penting dalam periode pospartum.

        Olahraga
Merupakan kunci untuk mengurangi depresi postpartum, lakukan peregangan selama 15 menit dengan berjalan kaki setiap hari, sehingga membuat ibu menjadi lebih rileks dan lebih menguasai emosional yang berlebihan

        Beritahukan perasaan ibu

       Jangan takut untuk mengutarakan perasaan ibu dan mengekspresikan yang ibu inginkan dan butuhkan demi kenyamanan ibu. Jika mempunyai masalah, segera beritahukan kepada orang yang dipercaya ataupun orang yang terdekat.

        Dukungan dari keluarga dan orang-orang terdekat
Dukungan dari orang terdekat dari mulai kehamilan, persalinan dan pospartum sangat penting, yakinkan diri ibu bahwa keluarga selalu berada disamping ibu setiap ada kesulitan.

        Persiapan diri dengan baik
Persiapan sebelum persalinan sangat diperlukan, ikutlah kelas hamil, baca buku-buku yang dibutuhkan.

        Lakukan pekerjaan rumah tangga

       Pekerjaan rumah tangga sedikit banyak dapat membantu ibu melupakan golakan perasaan yang terjadi selama periode pospartum. Kondisi anda yang belum stabil, bisa ibu curahka dengan memasak atau membersihkan rumah.

        Dukungan emosional

       Minta dukungan emosional dari keluarga dan lingkungan sehingga ibu dapat mengatasi rasa frustasi atau stress. Ceritakan pada mereka mengenai perubahan yang ibu rasakan, sehingga ibu merasa lebih baik dari setelahnya.

4.        Contoh kasus

Ketika Melanie Stokes menjadi hamil, dia sepertinya memiliki segalanya di tempat. Dia adalah seorang manajer penjualan farmasi sukses bahagia menikah dengan dokter. Dia memiliki keluarga yang mendukung dan bagiannya dari otak dan keindahan. Dia adalah seorang wanita hamil berseri-seri, ingin bertemu bagian dalam anak dan untuk memulai kehidupan barunya sebagai seorang ibu.

Pada tanggal 23 Februari 2001, Sommer Skyy lahir, indah dan sehat. Tapi ibu Melanie, Carol, menyadari ada sesuatu yang tidak beres dengan putrinya. Melanie, yang telah bermimpi semua hidupnya memegang gadis bayinya dalam pelukannya, sepertinya tidak tahu bagaimana menanggapi mimpinya menjadi kenyataan. Melani meyakinkan dirinya bahwa tenaga kerja telah habis, tapi itu ketika ia sembuh, ia akan kembali ke keadaan yang  normal.

Tapi Melanie tidak bangkit kembali. Ketika Sommer hanya berumur satu bulan, depresi Melanie telah tumbuh begitu parah sehingga ia berhenti makan dan minum dan tidak bisa lagi menelan. Dia mulai memiliki pikiran paranoid tentang orang lain - dia berpikir bahwa tetangganya di seberang jalan semua telah ditutup tirai mereka karena mereka pikir dia adalah ibu yang buruk. Dia menjadi kurus, bermata keramat, shell diri mantan. Lalu, ia mulai mencari cara untuk mengakhiri hidupnya. Melanie dirawat di rumah sakit tiga kali dalam tujuh minggu. Dia diberi empat kombinasi anti-psikotik, anti-kecemasan, dan obat anti-depresanDia juga menjalani terapi electroconvulsive. Keluarganya rally sekitarnya dengan seluruh kekuatan mereka, tetapi pada akhirnya, Melanie melompat ke kematiannya dari lantai dua belas sebuah hotel Chicago.

kematian Melanie meninggalkan keluarganya dengan pertanyaan yang belum terjawab. Carol marah pada dokter yang tampaknya tidak mengenali bahaya Melanie masuk Dia tidak mengerti mengapa ia tidak diberi informasi yang diperlukan untuk membantu memerangi penyakit ini.

BAB III

PENUTUP

   A.     Kesimpulan

Gangguan psikologi post partum diantaranya depresi post partum,post partum blues, post partum psikosa.

Post partum blues (PBB) sering juga disebut sebagai maternity blues atau baby blues dimengerti sebagai suatu sindrom gangguan efelk ringan yang sering tampak dalam minggu pertama setelah persalinan.

Depresi post partum adalah depresi berat yang terjadi 7 hari setelah melahirkan dan berlangsung selama 30 hari, dapat terjadi kapanpun bahkn sampai satu tahun kedepan

 Post partum psikosa adalah depresi yang terjadi pada minggu pertama dalam enam minggu setelah melahirkan.

   B.     Saran

Diharapkan makalh ini dapat menambah pengetahuan mahasiswa dalam memberikan pelayanan kebidanan dan dapat menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari.